“王阿姨，现在你的血压还是有点偏高哟，开的药要继续吃。”
“要得，现在有了‘两病’政策，不仅看病方便，每个月的看病钱也能报销了！”4月2日上午，患有高血压和糖尿病的王万琴又来到铜罐驿镇中心卫生院复诊，医生开具了盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等三盒药品，全部用医保报销了。
▲在铜罐驿镇中心卫生院，医师正在为两病患者复诊。
自城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药保障政策出台以来，九龙坡区已有1800余名“两病”患者获得了门诊用药资格，“两病”患者医疗费用负担进一步减轻。
“两病”患者全部纳入门诊用药保障
“只要参保人在医疗机构申报或在就医过程中符合‘两病’诊断标准的，就可以由就诊医疗机构在医保信息系统为其建立‘两病’患者初始电子档案，并将相关信息推送到医保‘两病’管理平台，‘两病’患者立即获得门诊用药资格，不需要另行办理任何手续。”对于高血压和糖尿病患者“两病”资质的取得，区医保局工作人员表示。
据了解，已经获得我市原城乡居民“两病”门诊用药保障资格或居民医保高血压、糖尿病特病资格的患者，自动成为我市“两病”用药保障对象。如果是已经在卫生健康部门实行规范化管理的城乡居民“两病”参保人，自动成为我市“两病”用药保障对象。
记者在铜罐驿镇中心卫生院看到，如果有从未办理过“两病”的患者，患者可以先到医院健康小屋检查血压血糖。“由于血压血糖数据波动，一次检查并不能断定患者是否患有高血压或者糖尿病，我们把远程血压检测仪借给患者，回家后实时监测，为医生提供诊断依据，如果一周以上血压值依然偏高，那就能诊断了。”铜罐驿镇中心卫生院院长徐晖说，该设备还自带提醒功能，能提醒居民及时就医，根据设备传回来的数据，医护人员对其健康数据进行检测，实现远程健康管理。
▲在铜罐驿镇中心卫生院，医师正在查看“两病”带量采购药品。
诊断后，医院会将患者信息录入系统，患者便取得门诊用药资格。该院为更好方便患者，特别制作了“两病”健康卡，一张卡片正面记载了患者的信息和患病类型，背面则是家庭医生的信息，患者可以随时联系家庭医生，进行健康管理。“一方面患者来复诊的时候出示‘两病’卡医生能够准确了解患者信息，另一方面，用卡片向患者宣讲报销政策的时候，也更加清晰。”该院医生张驿说。
两种报销方式患者自由选择
当天上午，王万琴共花费了不到8元钱，开具了一个月剂量的药品，“这要是以前，我每个月要自己花60多块钱的药费。”王万琴说。
那么就诊后“两病”患者的报销政策如何呢？记者咨询了区医保局工作人员，据介绍，“两病”门诊用药保障政策有按项目付费和按人头付费两种报销方式，患者可以根据自身不同情况和需求进行选择。
按项目付费指的是，“两病”患者在我市所有医保定点医疗机构（含村卫生室或社区卫生服务站）或定点零售药店发生的符合保障范围规定的药品和检验检查费用，不设起付线，按规定的比例、限额报销后，剩余费用由本人承担。医保经办机构根据医疗机构或定点零售药店实际发生的医保范围内的报销费用按月拨付。主要适用的群体是生活地、居住地不固定，流动性较大、就诊医疗机构不固定的“两病”患者。
按人头付费指的是，居住地或工作地相对固定的“两病”参保患者，可选择按人头付费的保障方式。“两病”参保患者自愿选择居住地或工作地一个乡镇卫生院或一个社区卫生服务中心作为本人“两病”门诊定点治疗机构。定点治疗机构负责患者的门诊治疗服务（包括复诊、检查、供药），并按规定满足患者门诊治疗服务需求。主要适用的群体是生活地、居住地相对固定，能够长期选择一家基层医疗机构定点就医的“两病”患者。
上述两种保障方式，都不需要“两病”患者重新提交资料或办理证件，所有的数据传递和费用结算，由医保部门在后台进行。
带量采购药品100%报销，就医负担大幅降低
63岁的袁光兰患糖尿病已有4年，她每个月都要服用两盒盐酸二甲双胍缓释片，现在属于二类报销，两盒下来将近40元的药钱再也不用自费了。
“两病”患者究竟如何报销呢？区医保局有关工作人员介绍，选择按项目付费的患者，使用集中带量采购药品的（限二级及以下医疗机构），一、二类管理“两病”患者报销比例为100%；使用非集中带量采购药品的，一类管理患者（限二级及以下医疗机构）报销比例为60%，二类管理患者报销比例为一级医疗机构80%、二级医疗机构60%、三级医疗机构40%；“两病”门诊检查检验项目（限二类管理患者）报销比例为一级医疗机构80%、二级医疗机构60%、三级医疗机构40%。其中，一类管理对象为一级高血压低危组及继发性高血压患者；二类管理对象为一级高血压中危组及以上高血压患者、糖尿病患者。
那么报销有没有限额呢？据了解，一类管理对象的“两病”年报销限额为500元/人·年。二类管理对象的“两病”年报销限额为1000元/人每年。同时患有高血压和糖尿病的报销限额为1500元/人每年、患有高血压或糖尿病及其他一种慢性病的报销限额为1500元/人每年，在此基础上每增加一个慢性病病种，报销限额增加200元。
“两病”患者纳入健康管理服务对象
自“两病”政策出台以来，区医保局结合党史学习教育，积极落实“两病”政策，为群众办好医疗保障实事，我区各级医疗机构积极为患者办理门诊用药资格，目前已经超过1800名高血压和糖尿病人享受到了政策实惠。
“基层医疗卫生机构还将对‘两病’患者开展随访和重点指标监测，做好用药指导和健康促进工作。同时将患者作为家庭医生签约服务重点对象，努力做到应签尽签。”区医保局负责人说。