委办(2019—75)

九龙坡区、北碚区、石柱县卫生健康委：

　　为落实《“健康中国2030”规划纲要》和《“十三五”健康老龄化规划》，国家卫生健康委决定在第一批安宁疗护试点工作基础上，在全国开展第二批安宁疗护试点工作。根据国家卫生健康委办公厅《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》(国卫办老龄函﹝2019﹞483号)有关要求，现将有关事项通知如下：

　　一、试点地区

　　确定九龙坡区、北碚区、石柱县为重庆市区域内第二批全国安宁疗护试点工作区县。

　　二、试点任务

　　(一)开展试点调查。

　　开展第二批安宁疗护试点工作调查，掌握机构和居家提供安宁疗护服务情况、相关政策措施、医护人员认知、患者及其家属需求、社会舆论情况等。

　　(二)建设服务体系。

　　将安宁疗护工作纳入区域卫生规划。探索在医养结合机构、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)开展安宁疗护服务;探索开展居家安宁疗护服务;探索在二级及以上医院开设临终关怀(安宁疗护)科，在肿瘤科、老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务，有条件的可增设安宁疗护病区。根据需要，设置独立的安宁疗护中心，逐步推动形成覆盖试点地区、举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系。

　　(三)明确服务内容。

　　以提高临终患者生命质量为目标，通过多学科协作模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，并对患者及其家属提供心理支持和人文关怀。

　　(四)建立工作机制。

　　探索建立机构和居家安宁疗护相结合的工作机制。探索形成机构与机构间、机构与居家间通畅合理的转介制度。

　　(五)探索制度保障。

　　1. 构建价格体系。探索制定安宁疗护服务收费项目及标准，推动心理疏导、上门服务等项目纳入收费范围。探索推动将居家和机构安宁疗护服务费用逐步纳入基本医疗保险、长期护理保险以及其他补充医疗保险范畴。探索实施安宁疗护按床日付费制度。

　　2. 保障药物配备。对安宁疗护服务中所需的止痛、镇痛、麻醉等药物给予政策支持，并加强监管。建立科学合理的药物配送流程。

　　3. 加大资金支持。积极争取财政资金支持建设安宁疗护机构、设置安宁疗护床位等。探索建立对安宁疗护机构或床位的建设补贴和运营补贴制度。探索以政府购买服务形式，为患者提供支持。

　　4. 支持社会力量参与。拓宽融资渠道，提供政策支持，改进政府服务，鼓励支持社会力量举办安宁疗护服务机构，提供安宁疗护服务。

　　(六)加强队伍建设。

　　1. 建立专家库。成立安宁疗护专家组，发挥专家的指导作用，加强与国内外专业机构和专家团队的交流和合作。

　　2. 组建多学科团队。配齐安宁疗护服务团队，组建包括医学、护理、心理、营养、社会工作在内的多学科专业人才团队。

　　3. 加强教育培训。结合本地继续医学教育基地建设规划，遴选有相关工作基础的地市级及以上医院、符合条件的行业组织、高等医学院校等设立安宁疗护教育培训基地，开展安宁疗护专业培训，确保安宁疗护服务质量。

　　4. 鼓励社会组织和志愿者共同参与安宁疗护服务。

　　(七)研究制定标准规范。

　　参照《安宁疗护中心基本标准(试行)》《安宁疗护中心管理规范(试行)》和《安宁疗护实践指南(试行)》，开展安宁疗护进入标准研究，制定安宁疗护工作规范，建立安宁疗护监督评估和质量评价体系。

　　(八)加强宣传教育。

　　开展对医学生、医护人员的安宁疗护理念和知识教育，开展对社会公众尤其是重症疾病患者及其家属的生命教育，为提高疾病终末期患者的生命质量创造良好的社会氛围。

　　三、工作要求

　　(一)加强组织领导。各试点区县卫生健康行政部门要高度重视，建立完善的工作机制，明确任务目标和职责分工，稳妥有序推进试点工作。要结合实际，以需求为导向制订本地区试点工作具体实施方案，于6月10日前报市卫生健康委老龄处。

　　(二)抓好试点示范。试点区县要积极探索促进安宁疗护服务发展的有效形式，积累工作经验;充分发挥试点地区先行先试的特点和优势，找准制约发展的关键点，集中力量，争取有所突破;要全面掌握试点工作进展，及时发现并解决试点过程中出现的新情况、新问题，及时推广好的经验和做法，完善相关政策措施。

　　(三)建立效果评价和报告制度。各试点区县要对安宁疗护试点工作进行客观的质量和效果评价，总结取得的成绩和经验，研究分析存在的问题，提出解决方法和建议。加强传息报告，定期向市卫生健康委老龄处报告试点工作进展情况。