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[ 索引号 ] 11500000MB1670604W/2020-00833 [ 发文字号 ] 渝中医〔2013〕37 号
[ 主题分类 ] 卫生 [ 体裁分类 ] 行政规范性文件
[ 发布机构 ] 市卫生健康委
[ 成文日期 ] 2013-04-19 [ 发布日期 ] 2020-05-29

重庆市卫生局关于印发《重庆市中医类别住院(全科)医师规范化培训基地标准(试行)》的通知

 

各区县(自治县)卫生局、北部新区社发局、万盛经开区卫生局, 市级各医疗单位:  

为推进我市中医类别住院(全科)医师规范化培训工作,保证培训质量,根据国家中医药管理局有关规定,我局制订了《重庆市中医类别住院(全科)医师规范化培训基地标准(试行)》,现印发给你们,并就2013年度中医住院(全科)医师规范化培训基地申报认定工作有关事项通知如下:

一、中医类别住院医师规范化培训基地可以独立申报,也可以1所三级中医医院为主联合申报。主申报单位应至少具备培训基地标准要求的2/3的学科数量,联合申报单位不得多于2个。

二、中医类别全科医生规范化培训基地由三级中医医院联合基层医疗机构和公共卫生机构申报。

三、同一单位可同时申报中医类别住院医师规范化培训基地和中医类别全科医生规范化培训基地。

四、各申报单位依据基地标准进行自评, 填写《重庆市中医类别住院(全科)医师规范化培训基地申报表》(见附件),并就申报理由、基地条件、基地特色(专科特色)、存在的问题及改进措施等形成自评报告。

五、请申报单位于5月15日将基地申报表一式3份及自评估报告报送我局。

联系人:市卫生局中医二处   刘璐 

联系电话:67706809

电子邮箱:67706807@163.com


附件: 重庆市中医住院(全科)医师规范化培训基地申报表

                                重庆市卫生局

                               2013年4月19日

 

重庆市中医类别住院(全科)医师规范化培训基地标准(试行)

中医类别住院医师规范化培训基地标准

第一章 基地总体要求

一、基本条件

(一)医院等级及规模

1.医院等级为三级中医医院(含中西医结合医院下同)。

2.总床位数≥400张。

3.省级以上中医重点专科、学科、专病≥4个。

4.具有同时接纳不少于60人(每年不少于20人)的能力。

(二)必备的医疗设备

脑电图机、心脏彩色超声心动图仪、X线摄片机 、CT、纤维胃镜、纤维肠镜、纤维支气管镜 、呼吸机(≥3台)、心脑复苏等急救设备(≥3台)等。

(三)科室设置

设置中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科及辅助科室(包括心电图、影像、中药房等)。

(四)医疗工作量

年门(急)诊量≥40万人次,床位使用率≥80%,平均住院日≤18天。

(五)医疗质量

入出院诊断符合率≥95%,中医参与治疗率≥90%,中西医结合治疗率≥70%。

(六)师资条件

1.带教医师应具有本科及以上学历并取得中医主治医师及以上专业技术职务,或具有大专学历并取得中医副主任医师及以上专业技术职务。

2.带教医师与拟接收培训住院医师比例应达到1:2。

3.中医医师占医师的比例≥60%,中药专业技术人员占药剂人员的比例≥60%。

二、教学条件

(一)具备满足培训要求和培训规模的教学设备,具有能容纳60人以上的教室。

(二)有满足培训需求和规模的临床技能培训教室。

(三) 图书馆藏书的专业种类齐全,具有满足培训所需的专业书籍和期刊,有互联网等获取专业信息的渠道和设施。

三、支撑条件

(一)能够提供培训基地建设和运行所需的基本经费。

(二)能够为学员提供基本的学习和生活条件。

四、组织管理

(一)成立毕业后教育工作领导小组,由一名院级领导分管中医住院医师规范化培训工作。

(二)有中医住院医师规范化培训管理部门,有专人负责,职责分工明确、配合协调良好。

(三)建立完善基地管理有关制度,包括人事、财务管理、带教医师队伍建设、招收录取、培训管理、质量控制和考试考核等制度。 

第二章  培训科室要求

一、中医内科基本条件

    (一)科室规模

1.总床位数≥200张,年门急诊量≥10万人次,年收治住院病人数≥3800人次。

2.具备以下三级分科和相关科室设置:



(二)诊疗疾病范围

1.呼吸内科:

中医病证包括感冒、咳嗽、风温肺热病、哮证、肺胀、咯血、悬饮、喘脱、喘证、肺痈等;

西医病种包括上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、哮喘持续状态、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、支气管肺癌、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病、呼吸衰竭、大咯血、自发性气胸等。

2.心血管内科:

中医病证包括胸痹、惊悸怔忡、眩晕、不寐、汗证、心衰病、心水等;

西医病种包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、心律失常、高血压病、急性与慢性心力衰竭、心肌炎与心肌病瓣膜性心脏病、心包疾病、肺血管病、外周血管疾病、常见先天性心脏病、血脂异常、晕厥、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压等。

3.消化内科:

中医病证包括胃痞、胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、血证、鼓胀、黄疸、便秘、胁痛、积聚、虚劳等;

西医病种包括胃食管反流病、功能性胃肠病、慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、上消化道出血、急性胆道感染、肝胆胰肿瘤、食管癌、胃癌、结肠癌、炎症性肠病、黄疸、腹腔积液等。

4.内分泌科:

中医病证包括消渴、瘿证、虚劳、肥胖症、内伤发热、昏迷等;

西医病种包括糖尿病、甲状腺疾病、低血糖、单纯性肥胖、柯兴综合症、肾上腺疾病等。

5.肿瘤科:

西医病种包括肺癌、肠癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、乳腺癌、泌尿生殖系统肿瘤、其他肿瘤等。

6.肾病科:

中医病证包括水肿、淋证、血淋、癃闭、关格、尿浊等;

西医病种包括泌尿系感染、糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾功能衰竭、过敏性紫癜性肾病、肾病综合症、狼疮性肾炎、肾小管性酸中毒、痛风性肾病、间质性肾炎等。

7.风湿病科:

中医病证包括痿证、蝶疮流注、尫痹、大偻、干燥病、肌痹、狐惑、皮痹等;

西医病种包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风、多肌炎和皮肌炎、白塞病、系统性硬化症、成人STILL等。

8.血液科:

中医病证包括萎黄、虚劳、紫癜、血证、积聚、内伤发热、血瘀证等;

西医病种包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血、骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血、白细胞减少及粒细胞缺乏症、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、急性白血病、弥漫性血管内凝血、慢性白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、原发性血小板增多症、溶血性贫血等。

9.神经内科(脑病科):

中医病证包括中风、眩晕、头痛、痫证、颤证等;

西医病种包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、重症肌无力、阿尔茨海默病、癫痫等。

(三)临床操作技能种类和例数

1.呼吸内科: 

临床技能种类

年完成例数(≥)

胸腔穿刺术

30

机械通气

40

肺功能

40

末梢指氧检测

100

吸氧

100

结核菌素试验

50

2.心血管内科: 

临床技能种类

年完成例数(≥)

心电图检测

2000

心脏电复律

20

运动平板检测与监护

200

心肺脑复苏术

50

3.消化内科: 

临床技能种类

年完成例数(≥)

腹腔穿刺术

30

胃十二指肠管置管术

12

三腔两囊压迫术

内镜检查

4.内分泌科: 

临床技能种类

年完成例数(≥)

快速血糖测定

100

胰岛素泵

20

口服葡萄糖耐量试验

50

5.肿瘤科: 

临床技能种类

年完成例数(≥)

胸腔穿刺术

30

腹腔穿刺术

30

6.肾病科: 

临床技能种类

年完成例数(≥)

胸腔穿刺

10

腹腔穿刺

15

导尿

30

插胃管

15

尿红细胞形态测定

50

7.风湿病科: 

临床技能种类

年完成例数(≥)

针灸

50

穴位拔罐

50

温灸

50

电脑中频药疗

50

微波治疗

中药熏蒸

8.血液科: 

临床技能种类

年完成例数(≥)

外周血图片

50

骨髓穿刺

50

腰椎穿刺

50

针灸

拔罐

电脑中频治疗仪

9.神经内科(脑病科): 

临床技能种类

年完成例数(≥)

腰椎穿刺术

5

脑血管病CT、MRI阅片

50

肌电图、脑电图阅读

10

经颅多普勒

5

二、急诊科基本条件

(一)科室规模

1.年门诊量≥2万人次。

2.设置诊室、治疗室、观察室、ICU病房等。

(二)诊疗疾病范围

中医病证包括感冒、喘证、哮证、肺胀、头痛、昏迷、血证、呕吐、胸痹、胃痛、腹痛、泄泻、厥证、淋证、水肿、痫证、中风、发热、眩晕等;

西医病种包括上呼吸道感染、肺炎、支气管扩张、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸、呼吸衰竭、急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性心功能不全、急性脑血管意外、癫痫、急性胃肠炎、消化道出血、肝昏迷、急性肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、低血糖、各种电解质紊乱、休克、中暑、急性中毒、椎基底动脉供血不足等。

(三)临床诊疗技能的种类和例数

临床技能种类

年完成例数(≥)

心电图

4000

心肺复苏技术

90

洗胃术

100

胸腹腔穿刺术

10

腰椎穿刺术

30

骨髓穿刺

200

留置胃管

50

留置导尿管

1000

三腔二囊管压迫止血术

2

电除颤

120

气管内插管

100

球囊呼吸器使用

100

无创机械通气

100

三、中医外科基本条件

(一)科室规模

1.总床位数≥ 50 张,年门诊量≥ 1万人次,年收治住院病人数≥ 500人次。

2.设置中医外科、肛肠科、糖尿病足门诊和中医外科病房。

(二)诊疗疾病范围

1.疮疡、乳腺及其它类疾病:

中医病证包括疖疔痈疽发、窦道、瘘管、褥疮、水火烫伤、冻疮、乳痈、乳癖、乳核、乳岩、肉瘿、脂瘤、筋瘤、脱疽、漏、臁疮、股肿、丹毒、精浊、精癃等;

西医病种包括疖与疖病、痈、甲状腺瘤、亚急性甲状腺炎、糖尿病足、闭塞性动脉硬化症、血栓性脉管炎、下肢静脉曲张综合症、烧烫伤、急性乳腺炎、乳腺增生病、乳腺纤维瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等。

2.肛肠疾病:

中医病证包括痔疮、肛痈、肛漏等;

西医病种包括痔(内痔、外痔、混合痔)、肛门直肠周围脓肿、肛瘘(单纯性肛瘘、复杂性肛瘘)、肛裂、脱肛等。

3.中医皮肤科疾病:

中医病证包括热疮、蛇串疮、湿疮、瘾疹、猫眼疮、白疕、风热疮、粉刺、白屑风、酒渣鼻、瓜藤缠、葡萄疫等;

西医病种包括癣、疣、皮炎类皮肤病、白癜风、生殖器疱疹、黄褐斑、尖锐湿疣、红斑狼疮等。

(三)临床诊断技术操作的种类和例数

1.疮疡、乳腺及其它类疾病:

临床技能种类

年完成例数(≥)

辨脓操作法

200

脓肿切开引流术

150

脓肿扩疮引流

100

窦道、瘘管造影

100

创面换药

1000

无菌伤口换药

50

箍围疗法

50

缠缚疗法

50

甲沟炎修剪

50

拔甲术

20

垫棉压迫法

30

药线捻搓

100

截指(趾)术

50

截肢术(合作完成)

2

2.肛肠疾病:

临床技能种类

年完成例数(≥)

痔手术(混合痔内扎外切术、血栓外痔剥离术、结缔组织外痣切除术)

100

肛门直肠脓肿切开引流术

50

肥大肛乳头摘除术

50

肛瘘去顶术

20

肛裂切除护肛术

20

直肠息肉摘除术

10

复杂性肛瘘切除术

10

肛痈一次切开根治术

30

3.中医皮肤科疾病:

临床技能种类

年完成例数(≥)

皮肤划痕试验

200

穴位拔罐

500

四、中医妇科基本条件

(一)科室规模

1.总床位数≥20张,年门诊量≥2万人次。

2.设置妇科门诊、病房、计划生育手术室、腔镜室、妇科B超室。

(二)诊疗疾病范围

中医病证包括癥瘕、月经不调、胎动不安、恶阻、痛经、带下过多、异位妊娠、盆腔炎、围绝经期综合征等;

西医病种包括子宫肌瘤及附件肿瘤、功能失调性子宫出血、先兆流产、妊娠剧吐、子宫内膜异位症、各种阴道炎、异位妊娠、盆腔炎、围绝经期综合征等。

(三)临床诊断技术操作的种类和例数

临床技能种类

年完成例数(≥)

人工流产

240

上环

100

取环

160

输卵管通液术

40

诊刮术

200

宫颈息肉摘除术

100

清宫术

200

后穹窿穿刺术

40

五、中医儿科基本条件

(一)科室规模

1.总床位数≥10张,年门诊量≥1万人次。

2.设置门诊、急诊、病房。

(二)诊疗疾病范围

中医病证包括感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反复呼吸道感染、口疮、呕吐、厌食、泄泻、疳证、腹痛、汗证、多动症、遗尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝偻病等。

西医病种包括上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、口炎、神经性厌食、胃炎、肠炎、营养不良、功能性腹痛、植物神经功能紊乱、注意力缺陷多动症、尿路感染、幼儿急疹、手足口病、过敏性紫癜、维生素D缺乏性佝偻病等。

(三)临床诊断技术操作的种类和例数

临床技能种类

年完成例数(≥)

捏脊疗法

2000

物理降温

3000

雾化吸入

10000

液体疗法

500

穴位激光照射

7000

六、针灸推拿科基本条件

(一)科室规模

总床位数≥ 20张,年门诊量≥2万人次。

(二)诊疗疾病范围

中医病证包括中风、面瘫、痹症、痿证、腰痛、漏肩风、落枕、骨痹、小儿疳积、遗尿等;

西医病种包括脑梗塞、脑出血后遗症、运动神经元病变、周围性面神经炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰部慢性劳损、肩关节周围炎、骨性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎、肱骨外上髁炎、腕管综合症、脑血管病后遗症、小儿肌性斜颈等。

(三)临床诊断技术操作的种类和例数

临床技能种类

年完成例数(≥)

体针,头针

20000

各种罐法(拔罐、走罐、闪罐、刺络拔罐)

1000

电针(连续波、断续波、疏密波)

10000

耳针

1000

灸法

2000

牵引(电脑牵引、三维牵引、床边牵引)

100

滚法、推法、拿法、弹拨法、摇法等

200

颈椎拔伸法、颈腰椎斜扳法、旋转复位法

100

内功推拿操作常规、小儿推拿常规手法

50

七、中医康复科基本条件

(一)科室规模

年诊疗人次≥2000人次。有功能训练室,面积≥100平方米, 

(二)诊疗疾病范围

中医病证包括痹证、痿证、腰痛、中风等;

西医病种包括脑血管病、颅脑外伤、颈椎病、腰椎间盘突出、脊髓损伤、骨折后遗症、周围神经损伤、构音障碍、失语症等。

(三)临床诊断技术操作的种类和例数

临床技能种类

年完成例数(≥)

物理因子治疗

200

手法技能操作

200

作业治疗

100

言语治疗

50

多关节等速测试

10

八、中医骨伤科基本条件

(一)科室规模

1.总床位数≥30张,年门诊量≥1万人次,年收治住院病人数≥500人次。

2.设置门诊、急诊和病房。

(二)诊疗疾病范围

中医病证包括痹症、筋伤、腰腿痛、肩凝症、痿证等;

西医病种包括颈椎病、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、肩周炎、股骨头缺血性坏死、骨关节炎、骨质疏松症、股骨粗隆间骨折等。

(三)临床诊断技术操作的种类和例数

临床技能种类

年完成例数(≥)

外用药物使用包扎

3000

颈椎和腰椎等疾病针灸、理筋手法

3000

常见部位骨折、脱位的手法复位,夹板、石膏外固定

700

常见部位的骨牵引(股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等)

300

简单手外伤的清创、闭合伤口

200

关节穿刺,腱鞘内注药

2500

四肢骨折的切开复位内固定(钢板、髓内钉)

300

骨关节畸形矫正手术

150

颈椎或腰椎手术

30

关节置换手术

30

中药外用技术

3000

开放性骨折的清创处理

250

急救创伤的处理

1800

九、中医五官科基本条件

(一)科室规模

1.年门诊量≥1万人次。

2.门诊设置诊室、治疗室、检查室、测听室。

3.具备以下专科检查设备:

视力灯箱、电脑验光仪、裂隙灯、直接检眼镜、间接检眼镜、电脑眼压仪、电视野计、眼底荧光造影设备、眼科专用A、B超声仪。

(二)诊疗疾病范围

中医病证包括鼻渊、鼻窒、鼻鼽、鼻衄、喉痹、喉喑、乳蛾、耳胀耳闭、耳聋、耳鸣、脓耳、耳廓痰包、胞生痰核、椒疮、粟疮、睑弦赤烂、风赤疮痍、眼丹、金疳、上胞下垂、漏晴、胞轮振跳、暴风客热、白睛溢血、天行赤眼、聚星障、花翳白陷、云雾移晴、视瞻有色(视瞻昏渺)、瞳神紧小(瞳神干缺)、绿风内障(青风内障)、圆翳内障、消渴目病、暴盲、青盲、目偏视、撞击伤目、异物入目、酸碱入目等;

西医病种包括鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻出血、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、急性咽炎、慢性咽炎、急、慢性喉炎、突发性耳聋、卡他性中耳炎、化脓性中耳炎、慢性非化脓性中耳炎、声带息肉、声带小结、会厌炎、扁周炎、脓肿、鼻息肉、糖尿病视网膜病变、角膜炎、结膜炎、葡萄膜炎、视网膜病变、视神经病变、玻璃体混浊、青光眼、白内障、眼肌麻痹、眼顿挫伤、角(结)膜异物、电光性眼炎、化学性眼外伤等。

(三)临床诊断技术操作的种类和例数

临床技能种类

年完成例数(≥)

穴位注射

2000

上颌窦穿刺冲洗

150

骨膜穿刺、置管

300

针灸

500

耳针

100

波氏球吹张

1000

眼部针灸治疗

600

泪道冲洗或探通

200

结膜异物取出术

50

角膜异物取出术

100

眼睑结石取出术

200

睑腺炎切开引流

50

霰粒肿刮除术

50

翼状胬肉切除术或埋藏术

10

眼压的测量

2000

裂隙灯显微镜检查

6000

间接检眼镜检查

800

直接检眼镜检查

5000

电脑验光仪

600

清创缝合术

50

复试像检查

500

眼B超检查

600

自动视野计

150

眼底照相

700

眼部离子透入

1200

十、中药房基本条件

(一)基本建制

应当按照国家有关规定,提供中药饮片调剂、中成药调剂、中药饮片煎煮以及临床药学服务。中药饮片品种不低于500种。

(二)科室设置

设置中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库、中成药调剂室、周转库、中药煎药室等。

有条件的医院应设中药制剂室、临床药学室。

(三)其他

房屋面积不低于150平方米,中成药调剂室面积不低于80平方米。配备与功能任务相适应的设备(器具)。

中医类别全科医师规范化培训基地标准

中医类别全科医师规范化培训基地由临床培训基地和基层实践基地组成。

第一章 临床培训基地要求

临床培训基地标准参照重庆市中医住院医师规范化培训基地标准执行。

第二章 基层实践基地要求

基层实践基地由2家以上基层医疗机构(社区卫生服务中心或乡镇卫生院)和1所专业公共卫生机构组成。

一、基层医疗机构条件

(一)中医药工作要求

社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医科室设置、人员配备、中医药服务能力及中医药参与基本公共卫生服务工作符合《重庆市基层医疗机构中医药工作基本标准》(渝中医〔2012〕72号)。

(二)公共卫生服务能力

1. 能够按照《国家基本公共卫生服务规范》要求,开展辖区内传染病防治和计划免疫、重点人群保健、慢病管理等基本公共卫生服务。

2.建有辖区内社区卫生服务信息库,居民健康档案管理规范。

3.具有社区健康促进网络,能利用社区资源开展社区卫生服务。

4.与上级医院建立健全定点协作关系或双向转诊关系。

(三)师资条件

1.有5名具有中医主治医师以上职称、2年以上基层中医临床工作经历的带教医师。其中,应有3名经过中医全科医学培训的带教老师。

2.每名带教医师每日门诊量不低于15人,管辖的服务对象不少于100人。

(四)其他条件

1.有满足培训要求的教学设备和教室(会议室)。

2.有3种以上全科/家庭医学杂志,20种以上常用参考书或工具书。

3.有专人负责培训日常管理工作,有规范的管理制度,与临床培训基地分工明确、协作紧密。

二、专业公共卫生机构条件

(一)专业公共卫生机构为各级疾病预防控制中心。

(二)能够开展公共卫生信息、突发公共卫生事件应急管理、免疫规划、健康教育与健康促进、卫生监测、实验室检验、艾滋病、传染病、环境与地方病、慢性病、消毒与病媒控制、职业健康检查等业务工作。

(三)具有实验检测能力,能开展传染病、食品、饮用水、公共场所、职业、放射和学校等各类卫生监测检验服务。

(四)具有5名以上、公共卫生相关专业、中级以上专业技术职务的带教老师。

(五)有专人负责培训日常管理工作。

 

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