渝卫函〔2024〕293号

来江域委员：

您提出的《关于推进基层卫生高质量发展的建议》（第0855号）收悉。经与市财政局、市人力社保局、市医保局共同研究，现将办理情况答复如下。

一、工作现状和进展情况

近年来，我们坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针，认真落实市委、市政府有关决策部署，不断完善基层医疗卫生体系、优化区县域优质医疗资源布局、壮大基层人才队伍、加大各项政策保障力度，有力有序推进基层医疗卫生机构高质量发展。

（一）工作现状。截至2023年底，全市共有基层医疗卫生机构数22279个，基层卫生人员11.86万人，累计创建甲级基层医疗卫生机构217家、社区医院14家。其中，建有社区卫生服务中心251个，社区卫生服务站386个；卫生院807个，村卫生室9496个；门诊部（所）633个，基本实现“一乡镇一卫生院、一街道一中心 ”“一行政村一卫生室”；配备卫生技术人员9.59万人。

（二）工作进展。一是出台文件，细化实化乡村医疗卫生体系改革措施。2023年8月，重庆市人民政府办公厅印发《重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施的通知》（渝府办发〔2023〕62 号），明确优化布局、壮大队伍、加快构建紧密型医共体、加大医保支持力度等11个方面的具体措施，制定22个基层卫生健康发展指标。比如，到2025年，全市甲级基层医疗卫生机构比例达30%；乡镇卫生院人员编制数由辖区常住人口的1‰提升到1.2‰—1.7‰，专技中级岗比例由40%提升到50%，高级岗比例由10%提升到15%，乡村医生专项补助由每月400元提升到每月600—1000元；基层人员基本工资、基础绩效和60%的超额绩效由财政保障，盈余的60%可用于发放绩效；一般诊疗费乡镇卫生院由9元/次调整到10元/次，村卫生室由5元/次调整到6元/次，增长部分全部由医保解决。二是制定标准，推进基层医疗卫生机构梯次建设。印发基层医疗卫生机构等级评审标准、区县域医疗卫生次中心建设指南等文件，积极开展优质服务基层行和社区医院建设。2023年，市级财政投入2.5亿元支持乡村医疗卫生体系和区县域医疗卫生次中心建设。新创建甲级基层医疗卫生机构62家、评选社区医院14家。三是强化能力，扎实做好基层医疗卫生人员培训。实施国家基层卫生人才能力提升项目，近5年培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员1412名、骨干全科医生330名，乡村医生6179名。委托三峡医高专开展基层卫生人员执业能力培训，线下集中技能培训236人，在线理论培训3565人。组织区县卫生健康行政部门分管领导和基层医疗卫生机构负责人320人，先后到北京、深圳和浙江交流学习培训。

二、关于所提建议的答复

您所提的“体系调优、人才调活、能力调强、机制调活”的建议，对于贯彻落实以基层为重点的新时代党的卫生与健康工作方针，提升基层医疗卫生服务能力，缓解群众看病难、看病贵等问题具有参考性。下一步，我们将深入调查研究，在以下4个方面下功夫：

（一）优化基层医疗卫生服务体系。原则上，按照“一乡镇一卫生院、一街道一中心”要求，建好建强乡镇卫生院、社区卫生服务中心。指导区县积极适应乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜配置乡村两级医疗卫生资源。到2025年，全市重点支持建设61个区县域医疗卫生次中心、60个社区医院。鼓励服务能力不足、服务人口少的乡镇卫生院与区县域医疗卫生次中心或甲级乡镇卫生院组建基层横向紧密型医共体，统一运行管理。

（二）加快基层医疗卫生机构梯次建设。加强区县域紧密型医共体建设，提升基层医疗卫生服务能力。推进优质医疗资源靠近老百姓改革，将基层医疗卫生机构等级创建、“县聘乡用”改革等纳入市级“三个一批”推进改革重要内容。2024年，全市甲级基层医疗卫生机构至少新增30个，到2025年，全市甲级基层医疗卫生机构总数达320家、占比达30%。

（三）加大基层人才培养引进力度。持续实施基层医疗卫生机构公开招聘紧缺专业技术人员行动，每年招聘基层医疗卫生紧缺专业技术人员1000名（其中，属地化专科生100名）。持续开展区县医学头雁人才、基层优秀卫生专业技术人才选拔工作，每年选拔区县医学头雁人才120名、优秀基层卫生专业技术人才200名。持续推进“县聘乡用”、市区两级医院专家驻点帮带、专家巡诊、“潮汐式”医疗援助等工作，促进人才下沉，缓解基层医疗卫生机构人员不足问题。

（四）加强基层医疗卫生体系建设。督促指导区县贯彻落实《重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施》要求，明确乡村医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出由区县政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排，人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，乡村医疗卫生用地纳入本级国土空间总体规划，确保乡村医疗卫生体系均衡健康发展等政策措施落地落实。

重庆市卫生健康委员会

                             　　2024年4月16日