关于市政协六届一次会议第0647号提案办理情况的答复函

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日期：2023-07-03

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渝卫函〔2023〕449号

毛森华委员：

您提出的《关于鼓励并扶持社会办医院开展临终关怀科的建议》（第0647号）收悉。经认真研究办理，现将办理情况答复如下。

一、工作开展情况

我市人口老龄化形势比较严峻，据第七次全国人口普查数据显示，全市老年人口701万，占比21.87%，其中高龄、失能（失智）、残疾、重病老人数量增多，很大部分老人死于癌症、心脑血管、呼吸等疾病，处于临终状态长达20天至6个月，这期间都需要临终关怀（安宁疗护）介入，以帮助病人缓解临终痛苦，帮助他们有尊严的离世。为满足终末期老人的健康服务需求，我市近年来加大安宁疗护工作的力度。

2019年，市卫生健康委启动安宁疗护试点工作，印发《关于开展第二批安宁疗护试点工作的通知》，明确提出“支持社会力量参与。拓宽融资渠道，提供政策支持，改进政府服务，鼓励支持社会力量举办安宁疗护服务机构，提供安宁疗护服务。” 2019年以来，九龙坡区、北碚区、石柱区、丰都县等4个区县被确定为国家级安宁疗护试点区县，市第十三人民医院、九龙坡区中医院、重庆建设医院、西南大学医院、四联康复医院、重庆润之康医院、石柱县人民医院、丰都县人民医院等8家安宁疗护试点单位率先推进安宁疗护工作，其中重庆润之康医院是社会办医院。目前，8家试点单位设有安宁疗护床位71张，为近500名患者开展了安宁疗护服务，满意率100%。除试点单位外，重庆部分医疗机构，如重医附一院宁养院、重医附一院青杠老年护养中心、渝北区悦来老年康养中心等也在探索开展安宁疗护服务。目前，全市有单独设置安宁疗护中心1家，为社会办。设置有临终关怀科医疗机构80家，其中政府办36家、社会办44家。

二、下一步工作措施

您的建议对我们开展工作具有重要借鉴意义，在今后的工作中，我们将积极吸纳您的宝贵建议，坚持以“党政主导、部门联动、社会参与、协调共建”为主线，深入推进安宁疗护工作。

（一）加强服务体系建设。市卫生健康委将加强安宁疗护事业谋划，明确发展目标、总体布局和重点发展方向，力争到2025年，支持1—3家市级医疗机构建设安宁疗护中心，每个中心床位不少于50张；到2027年，30%的区县（自治县）至少有1所医疗机构（提供医养服务的养老机构）开展安宁疗护服务，50%的社区卫生服务机构能够提供社区和居家安宁疗护服务。

（二）支持社会力量参与。支持社会资本以新建或改扩建形式开办安宁疗护中心，鼓励和支持社会办医院设立安宁疗护病房或床位。市卫生健康委对社会办医院开展安宁疗护科进一步简化条件，优化审批服务，取消投资金额限制和消防、环评前置准入条件，安宁疗护中心等二级及以下医疗机构设置审批与执业登记实行“两证合一”，仅需一次申办即可拿到医疗机构执业许可证。

（三）争取财政经费支持。积极协调市财政局等部门，争取专项补助经费，深入推进安宁疗护试点工作，稳步扩大全国安宁疗护试点，支持公立医院设置专业诊疗科目、开设专门病区或床位。

（四）加大医保支持力度。适时开展医疗服务价格动态调整，对“安宁疗护”服务范围内的治疗、护理、检查检验等医疗服务予以优先考虑。积极协调市医保局，争取安宁疗护按床日付费。

（五）鼓励医院双向转诊。市卫生健康委将探索完善合理的转介制度，利用医联体积极与上下级医院开展安宁疗护业务合作，保障老年人安宁疗护服务需求。把安宁疗护与医养结合有机结合，建立养、防、治、护、安服务体系，通过医养签约合作、医养联合体的形式，为养老机构提供安宁疗护转诊绿色通道，实现养老、医疗、安宁疗护无缝衔接。

重庆市卫生健康委员会

2023年6月26日

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